NEUMONIA.

ESCRITO POR: Luis Miguel Herrera Ceballos.

Estudiante de Enfermeria, Universidad del Quindío. 2010.

Una historia de vida.

“enfermedad mortal, que mas cobra vidas en el mundo sin importar edad y sexo”.

Este es un caso de enfermedad respiratoria denominada neumonía, ocurrido en una paciente en etapa pre-escolar llamada Geraldine Vanesa Gómez Tapie procedente de la vereda el Llano municipio de Samaniego, departamento de Nariño ubicado al sur occidente de Colombia, nace el día 25 de Mayo del 2003 en el hospital Lorencita Villegas de Santos de dicho municipio. Esta enfermedad se origina a causa de una gripe la cual no se le prestó mayor atención, avanzando así de una manera acelerada  presentando una tos seca, esta se intensifico  con expectoración de tipo muco-purulento (amarillenta) y con hemoptosis, fiebre mayor a 38 grados con una prolongación de 3 días acompañada de sudoración y escalofrió, presenta convulsiones y disnea, observándola en un estado cianótico, al ser lleva a urgencias, es valorada por el médico de turno el cual observa que las fosas nasales se abren y se cierran como un aleteo rápido con la respiracion, y procede a  revisar los pulmones con el fin de determinar el daño, encuentra la frecuencia respiratoria aumentada que es mayor a 40 respiraciones por minuto, por lo que constituye un signo valioso para determinar la severidad del trastorno, ordenando colocar oxigeno por mascarilla a 6 litros por minuto, ya que presenta saturación con oxigeno 80% y sin oxigeno 60%, por esta razón es hospitalizada de inmediato y se  asigna realizarle terapias respiratorias junto con antibiótico intravenoso, lo que permite que se estabilice de una manera satisfactoria. Al observar la evolución miran que se ha dado una reacción favorable al tratamiento realizado, dándose así una esperanza más de la pérdida de la bacteria que pudo producir la enfermedad. Algunas recomendaciones realizadas para prevenirla son: abrigarla apropiadamente en días fríos, no hacerle consumir alimentos o productos fríos, atender adecuadamente gripes o resfriados, para ello puede recurrirse a los antigripales y analgésicos que se venden sin receta, evitar consumir productos que produzcan gases tóxicos, tratar de llevar una dieta balanceada rica en verduras y frutas, principalmente cítricos, consumir vitamina C, que fortalece al sistema inmunológico la que se encuentra naturalmente en limón, naranja, guayaba, coles de brúcelas, coliflor, etc.

Geraldine es la primera hija de matrimonio entre María Claudia Tapie y José Alfredo Gómez dos humildes campesinos procedentes de la vereda el Llano de dicha localidad. En el transcurso del nacimiento no se presento ningún riesgo el cual afecte a la madre o a la niña, por lo que toda su familia se vio feliz al tener un miembro más en casa, ya que era la 3ª nieta y sobrina, al cabo de dos días fue dada de alta de este hospital  dirigiéndose así hasta su lugar de procedencia, en el cual tienen su casa y está habitada por un total de 8 personas de la que hacen parte los padres de María Claudia, su hermana, la cual es madre soltera con dos hijas de 5 y 8 años para esta época. 3 años más tarde el 5 de agosto del 2006 la niña presenta una grave enfermedad, neumonía, de la cual logra salir a delante por los grandes esfuerzos realizados por los prestadores de servicio de la salud  del  municipio de Samaniego, pero también por el inmenso sacrificio que realizaron sus padres para poder cubrir con todos estos gastos realizados. En el momento(2010) Geraldine Vanesa Gómez Tapie tiene 7 años presentando un  gran estado de salud, sintiéndose feliz con toda la familia, la cual le ha brindado su apoyo incondicional en todo momento por mas difícil que sea.

En los primeros años de investigación no fue conocida como actualmente es llamada neumonía, se distinguía con el nombre de pulmonía, la cual fue descrita cerca Hipócrates (C. 460 BC-370 A.C.). Peripneumonia, y el afecto pleurítico deben ser observados de la siguiente manera: “Si la fiebre es aguda, y si haya dolores torácicos de cualquier lado o en ambos, la tos esté presente y los esputos de esté de un color rubio o lívido o enrarezca, además espumoso y florida o teniendo cualquier otro carácter diferente del común, cuando la pulmonía está en su altura, el caso es más allá de remedio si lo no purgan”. Todos estos diagnósticos se los hacía con el fin de identificar con gran rapidez la neumonía que padecían, pero con un conocimiento en el cual no tenían bases teóricas las cosas se hacían por deducción, siendo todo empírico.

Con los grandes estudios que se han venido realizando día tras día de esta enfermedad neumonía que se da por una inflamación aguda de los pulmones, en general causada por la inflamación de neumococos de la especie diplococcus peneumoniae, que hace que los alveolos y bronquiolos pulmonares se taponen con exudados fibrosos. La neumonía puede deberse a otras bacterias así como virus y hongos, pero en el 85% de los casos la causa es una infección neumocócica. Como lo dijimos anteriormente esta enfermedad se presenta por diferentes casos entre los cuales tenemos: Neumonía bacteriana (causada por una bacteria, más frecuentemente Streptococcus pneumoniae), neumonía viral (causada por un virus el que provoca la mitad de todos los casos de neumonía),neumonia bacterina(a menudo se la llama "neumonía migratoria", pero puede provocar un tipo de neumonía más grave o potencialmente mortal, causada por: Micoplasmas, Clamidias y Otros agentes infecciosos diminutos que presentan características de bacterias y virus), neumonía extra hospitalaria (se contrae fuera del hospital teniendo como ejemplo la escuela, el trabajo, el gimnasio), neumonía intrahospitalaria (se contrae durante una hospitalización, puede ser muy peligrosa, especialmente para los pacientes que usan un respirador), neumonia por aspiracion(ocurre al inhalar partículas extrañas a menudo, provenientes del estómago).

El tratamiento de la neumonía consiste en reposo en cama y administración de líquidos, antibióticos, analgésicos y en caso necesario oxigeno, el antibiótico prescrito debe ser específico para la bacteria identificada en el cultivo de esputo o el hemocultivo. Por lo general la neumonía neumocócica responde a la penicilina G cristalina, que se administra por vía IM hasta que la temperatura del paciente se mantiene normal durante dos días. Siempre que el paciente presente cianosis, debilidad extrema o delirio; la cantidad de oxigeno administrada se determina mediante gasometrías seriadas, este tratamiento suele completarse con expectorantes, drenaje postural y aspiración bronquial, al haber completado el tratamiento explicado anteriormente hay que realizar una revisión a las cuatro o seis semanas mediante radiografías de tórax para ver cómo está evolucionando la enfermedad.

 

FISIOPATOLOGIA.

 ESTAPHYLOCOCOS.

 ALTERACION DE LOS MECANISMOS QUE PROTEJEN A LOS PULMONES.

 FILTRACION DE PARTICULAS A LAS FOSAS NASALES.

EXPULCION DEL MATERIAL ASPIRADO POR EL REFLUJO DE LA TOS

 TRANSPORTE DE LAS PARTICULAS DESDE LOS PULMONES ATRAVES DEL DRENAJE LINFATICO.

  TOS, FIEBRE, QUEJIDO RESPIRATORIO, TAQUIPNEA, DISNEA, IRRITABILIDAD, VOMITO, RETRACCION COSTAL, MATIDEZ A LA PERCUCION.

  DISMINUYE EL MURMULLO VESICULAR.

BRONCOFONIA.

  APNEA.

 

GRAFICO Nº1. Neumonías. Distribución según sexo.

La distribución de los ingresos con NAC según el sexo (gráfico 1) muestra el sexo masculino con 81 pacientes (62.3%) y el sexo femenino con 49 pacientes (37.6%). 

GRAFICO 2. Neumonías. Distribución según estadía hospitalaria.  

IMAGEN 1.

Neumonía apical derecha es una enfermedad infecciosa e inflamatoria que consiste en la infección de los espacios alveolares de los pulmones.

IMAGEN 2.

Administración de oxigeno por mascara de Hood (procedimiento de apoyo respiratorio), a personas que tienen dificultad para respirar porque padecen neumonía.

 TABLA 1. Neumonias. distribucion segun estado nutricional.

La neumonía es una enfermedad respiratoria con infección en el pulmón y presenta grandes síntomas. Como lo expresa Barreda (2007): “se trata de una enfermedad seria, con síntomas claros: Fiebre (repentina, alta y duradera), dolor en algún punto del pecho, tos constante y esputo oscuro y purulento.”. Por lo anterior podemos decir, que el niño presenta síntomas muy notables como para ser tratado a tiempo y así no se tenga que lamentar lo que pueda suceder.

Enfermedad muy común como la neumonía, es muy mortífera. Como lo expresa Fontaine (2010): “Es una enfermedad abandonada, cuando paradójicamente es una de las más mortíferas, el problema es que en el 96 por ciento de los casos se da en 68 de los países más pobres del mundo". Por esta razón es que se producen tantas muertes en personas infantiles y adultos mayores.

La neumonía es una enfermedad que se expresa a nivel infeccioso pero en su gran mayoría vírico. Como lo expresa Esther(2010): “La mayoría de las neumonías infantiles son de tipo vírico por lo que no precisan antibióticos”. Decimos que esta enfermedad se puede presentar de una manera muy simple por lo que no necesita gran tratamiento, pero para esto se tiene que estudiar de donde, o como proviene, para reaccionar de la manera más favorable.

Esta enfermedad no solo se presenta en niños, adolecentes o adultos, sino que también la miramos en adultos ancianos y con más complicaciones. Como lo dice Arranz (2000): “En general el tratamiento de la neumonía en el anciano debe ser realizado en el hospital por las características que ya se comentaron de mayor mortalidad y mayor número de complicaciones siendo por ello considerados pacientes de alto riesgo”. Por todo esto podemos decir que la muerte se da más que todo en adultos ancianos por lo que miro conveniente realizar mejores cuidados ante estas personas.

Con los grandes estudios que se han realizado en la actualidad, se ha observado que los avances  tecnológicos y científicos permiten un mejor diagnostico de la enfermedad, evitando así muchas muertes causadas por esta enfermedad. Según el último informe de UNICEF/OMS (Neumonía, el asesino olvidado de los niños), la Neumonía constituye la mayor causa de muerte en niños de todo el mundo, incluyendo el África sub-sahariana, y es el responsable de hasta el 19% de las muertes a nivel global, entre los niños menores de cinco años. Por otro lado, existen intervenciones eficaces disponibles para reducir las muertes por neumonía en niños, incluyendo el uso de vacunas. Sin embargo, las vacunas de conjugado de proteínas, para la enfermedad por neumococo, aunque son de elevada eficacia, no llegan a la mayoría de los niños en los que el riesgo es más alto. Nuestro objetivo es contribuir a los desafíos importantes en salud pública, en el área de las neumonías, a través de: Generar datos de vigilancia epidemiológica como herramienta para priorizar las intervenciones en salud pública (carga de la enfermedad, etiologías, susceptibilidad antibiótica) en poblaciones con escasos recursos, evaluar el impacto de las intervenciones en salud pública (como la introducción de las nuevas vacunas en el programa nacional EPI), Mejorar el diagnóstico en poblaciones con infraestructuras limitadas (clínica y de laboratorio).

Desde mediados del siglo XX hasta inicios del siglo XXI los estudios realizados no daban resultados con gran exactitud en las estadísticas de que población afecta más en el mundo esta gran enfermedad. Muchas instituciones y la OMS han realizado investigaciones en los últimos años y dicen: “de que cada año se contagian de neumonía alrededor de 40 de cada 1.000 bebés (menores de un año) y mayores de 75 años. Su incidencia en adultos es menor (12 de cada 1.000 personas) y se circunscribe a personas con problemas respiratorios (sobre todo fumadores) o con el sistema inmunitario debilitado: enfermos crónicos, pacientes con sida o leucemia, etc. Hablamos de una enfermedad con altos índices de mortalidad en los países en vías de desarrollo, debido tanto a la tardanza en el diagnóstico como a la falta de medicamentos. En España, el número de fallecidos es mucho menor, pero aún así alcanza

Como lo hemos visto en muchas de los resultados estadísticos esta enfermedad no respeta ni edad ni sexo, siendo así afectada no solo la persona que adquiere la enfermedad, si no todo su núcleo familiar de una manera psicológica y emocional. En el caso de Geraldine todo surgió de la manera más inesperada pero con grandes y satisfactorios resultados. La familia Gómez Tapie, han sido las personas más agradecidas con Dios y el personal que labora en esta institución de salud, por haberle ayudado a su hija a salir de la crisis tan grande que se encontraba.  Hoy en día (2010), dicen ser una familia bendecida y dotada de un don divino, que los ayudado a salir de las más grandes problemas que se les ha presentado, tanto a nivel social y económico.

BIBLIOGRAFIA.

• Dr. Iparraguirre Góngora y otros: Neumonías adquiridas en la comunidad en cuidados intensivos pediátricos. En: http://bvs.sld.cu/revistas/mie/vol8_2_09/mie05209.htm (consultado el 5 de noviembre del 2010).

• Michelle Badash, MS: NEUMONIA. En: http://healthlibrary.epnet.com/GetContent.aspx?token=0a1af489-5b4c-4f2d-978e-3930be13b1f6&chunkiid=103531(consultado el 3 de noviembre del 2010).

• NEUMONIA. En: http://es.wikipedia.org/wiki/Archivo:Neumonia.JPG. (Consultado el 7 de noviembre del 2010).

• IMÁGENES NEUMONIA. En: http://www.google.es/imghp?hl=es&tab=wi. (Consultado el 7 de noviembre del 2010).

• Diccionario de medicina OCEANO MOSBY. Barcelona (España). Editorial OCEANO. 1568 páginas. 

LA PULGA ROSALIA.

Erase una vez una pulga llamada Rosalía que vivía en una hermosa ciudad de nombre Córdoba, pero ella debía visitar a su abuela en el amazonas, la cual se encontraba muy enferma y muy sola. Rosalía saco sus pocos ahorros y emprendió su viaje, en ese este se encontró con una pulga (macho) quien la incitó y la convenció de emprender un viaje junto de una forma muy particular, sin pagar transporte, ella acepto el trato. Se les presentaron muchas dificultades para poder llegar a su destino, después de un largo camino lograron estar presentes en la casa de su abuela, en ese momento Rosalía se despide de la pulga (macho) la cual cogió otro rumbo.

Rosalía estaba muy triste de encontrarla en ese estado. Al poco tiempo de haber llegado salió a la selva amazónica a conseguir unas hierbas para hacerle remedios que mejoraran su salud, pasaron las horas y la noche llego, Rosalía se apresura ya que sabía lo peligrosa que era esta selva, cuando trataba de salir se dio cuenta que daba y daba vueltas en el mismo sitio. Ella tenía en su gran morral las hierbas curativas, las cuales aferraba en su soledad, pasados algunos minutos sintió un estrujón. Unos micos se le habían robado morral, Rosalía, corría tras ellos, gritando: ¡ayuda, ayuda me roban, me roban! El elefante policía escucho los gritos de Rosalía y fue a su rescate, la pulga ya exhausta se sentó a llorar y a llorar, el elefante en esos momentos le pregunta: ¿Qué te paso?, la pulga le contó lo sucedido y el elefante empezó la persecución de las micos pero no fue capaz alcanzarlos ya que tenían mucha más agilidad.

Triste porque no tenía las hierbas curativas para su abuela decidió regresar en busca de la pulga (macho) para ver si la podía ayudar, cuando se encontraron fueron de nuevo a la selva en busca de los remedios curativos, en esos momentos de camino se dieron cuenta que había una atracción uno hacia el otro, pero no sabían si era por nervios o que si se gustaban, en esos momentos empezó todo con un beso y una cosa fue llevando a la otra. Cuando estaban en plena reproducción de pulgas aparecen unas gatas de la vida alegre riéndose de ver gran espectáculo en la selva y les gritan: ¡ole paguen motel! las pulgas se fueron muy avergonzadas con las gatas y sabían que ellas eran tan pero tan chismosas que el cuento se iba a regar por todo el Amazona.

Pues estas gatas les tomaron fotos y las grabaron, estas encontraron a Rosalía y le dijeron: vamos a enviar toda esta evidencia a tu abuela, para que se dé cuenta de la nieta tan bandida que tiene. De esta forma Rosalía estaba muy preocupada ya tenía que conseguir 3 cosas: las fotos, los vídeos y las hierbas de la abuela. Pero como la abuela no tenía ningún medio de comunicación ni siquiera facebook, por lo que nunca se entero de lo sucedido esa noche, lo malo fue que la pulga Rosalía no logro encontrar las hierbas para su abuela por lo que algo inesperado ocurrió ese día, su abuela no resistió mas y murió. Llamaron así a un pingüino sacerdote para que celebrara la misa de muerte y enterraron en paz a la abuela pulga.